Рубрика "Истории пациентов" - Дирк, 60 лет, два этапа операций ЭКС и РЧА

Представляем вам вторую регулярную рубрику канала, - "Истории пациентов" В этот раз с нами согласился поработать уважаемый Дирк, 60 лет. Его история операций по установке ЭКС и лайф-репортаж из клиники и операционной, где профессор Ардашев проводил РЧА. А интервью после операции будет опубликовано через неделю.

Пояснение клинического случая:
Синдром слабости синусового узла (СССУ) или Дисфункция Синусового Узла (ДСУ) объединяет в себе целый спектр нарушений ритма сердца и проводимости, включающий в себя такие электрокардиографические эквиваленты как:
-синусовая брадикардия, -отказ синусового узла (синус-арест),
-синоаурикулярная блокада и
-пароксизмальные тахикардии (в том числе и желудочковые), сменяющиеся периодами брадикардии или даже асистолии (синдром тахи-бради).

Термин синус-арест (остановка синусового узла) обозначает прекращение генерирования импульсов в синусовом узле. Критерии определения минимальной продолжительности паузы, которую можно было бы классифицировать как эпизод синус-ареста, не определены. Вот почему врачу не нужно зачастую ориентироваться на величину асистолии (например 3 сек), скорее ключевое значение будет иметь симптоматика, иллюстрирующая хронотрропную некомпетентность миокарда, которая может иметь картину как выраженного регионарного гемодинамического компромисса (обморок, предобморок, головокружение), так и системные характеристики, такие как гипотензию, прогрессию явлений СН.

Однако необходимо отметить, что продолжительность пауз, обусловленных эпизодами синус-ареста, не является кратной величине интервала P–P перед паузой асистолии. Эпизод синус-ареста (остановки синусового узла) у пациентов с СССУ как правило заканчивается восстановлением функции синусового узла (нормального синусового ритма). Водителям ритма второго порядка часто не удается стать доминирующими, несмотря на значительную длительность паузы асистолии. При ускользании подчиненых водителей ритма пауза, обусловленная остановкой синусового узла, может заканчиваться замещающим ритмом из АВ-соединения, либо из желудочков.

Помните Коллеги, что Дисфункция синусового узла может также характеризоваться клиническими проявлениями хронотропной недостаточности с неадекватным ответом синусового узла на физическую или психоэмоциональную нагрузку.

В лечении проблемы СССУ/ДСУ обнулим внимания и целью для терапевтических и интервенционных усилий м.б. как тахи- так и бради-компонент, а скорее ОБА! Об этом не стоит забывать практикующему кардиологу!

Социальные сети профессора:
Instagram: https://www.instagram.com/andreyardashev/
Facebook: https://www.facebook.com/andrey.ardashev.5

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ:
https://www.aritmologi.com/
8 (800) 600-38-14

Если не ознакомились с предыдущим выпуском рубрики "Просто о сложном", то ссылка здесь: https://youtu.be/CgF6RzFsU2Y